الحيوانات

المعهد الصحي لولاية المكسيك

  • داء الكلب مرض يمكن الوقاية منه من خلال التطعيم الذي يصيب أكثر من 150 دولة ومنطقة.
  • في الغالبية العظمى من وفيات داء الكلب في البشر ، والكلب هو مصدر العدوى. في 99 ٪ من حالات انتقال العدوى إلى البشر ، ينتشر المرض عن طريق هذه الحيوانات.
  • من الممكن القضاء على هذا المرض عن طريق تحصين الكلاب وتجنب العض.
  • يتسبب داء الكلب في وفاة عشرات الآلاف كل عام ، خاصة في آسيا وإفريقيا.
  • 40٪ من الأشخاص الذين تعرضوا للعض من حيوان يشتبه في إصابته بداء الكلب هم أطفال تقل أعمارهم عن 15 عامًا.
  • الغسيل الفوري والشامل للجرح بالماء والصابون بعد ملامسة حيوان مشبوه أمر ضروري ويمكن أن ينقذ الأرواح.
  • قامت كل من منظمة الصحة العالمية ، والمنظمة العالمية لصحة الحيوان (OIE) ، ومنظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة (الفاو) ، والتحالف العالمي لمكافحة داء الكلب (GARC) ، بتأسيس شراكة عالمية «المتحدة ضد داء الكلب »لوضع إستراتيجية مشتركة لضمان أنه بحلول عام 2030 ، لن يكون هناك موت بشري بسبب داء الكلب

داء الكلب مرض فيروسي معدي ينتهي به الأمر إلى الوفاة في جميع الحالات تقريبًا بمجرد ظهور الأعراض السريرية. في ما يصل إلى 99 ٪ من الحالات البشرية ، ينتقل الفيروس عن طريق الكلاب المنزلية. ومع ذلك ، فإن المرض يصيب الحيوانات الأليفة والبرية على حد سواء وينتشر للناس عادة عن طريق اللعاب عن طريق اللسعات أو الخدوش.

إنه مرض موجود في جميع القارات باستثناء القارة القطبية الجنوبية ، ولكن يتم تسجيل أكثر من 95 ٪ من وفيات البشر في آسيا أو إفريقيا.

داء الكلب أحد الأمراض المهملة التي تصيب في المقام الأول السكان الفقراء والضعفاء الذين يعيشون في المناطق الريفية النائية. على الرغم من وجود غلوبولينات مناعية ولقاحات للبشر فعالة ، فإن الأشخاص الذين يحتاجون إليها لا يسهل عليهم الوصول إليها. بشكل عام ، نادراً ما يتم الإبلاغ عن الوفيات الناجمة عن داء الكلب ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 عامًا هم ضحايا متكررة.
يعد متوسط ​​تكلفة الوقاية بعد التعرض ، والذي يبلغ حوالي 40 دولارًا أمريكيًا في إفريقيا و 49 دولارًا أمريكيًا في آسيا ، وهي مناطق يبلغ متوسط ​​الدخل اليومي فيها 1-2 دولار أمريكي للفرد ، مرتفعة للغاية بالنسبة للسكان الفقراء.

تدار اللقاحات كل عام بعد لدغة لأكثر من 15 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، وبالتالي منع مئات الآلاف من الوفيات سنويا من داء الكلب.

القضاء على داء الكلب الكلاب

يمكن الوقاية من داء الكلب عن طريق إعطاء لقاح. تطعيم الكلاب هو الاستراتيجية الأكثر ربحية لمنع داء الكلب في البشر. لن يقتصر الأمر على تقليل الوفيات التي تعزى إلى داء الكلب ، ولكن أيضًا الحاجة إلى الوقاية بعد التعرض كجزء من الرعاية للمرضى الذين يعضونها الكلاب.

داء الكلب والوقاية من لدغات الكلاب

يعد التثقيف حول سلوك الكلاب والوقاية من العضة ، للكبار والأطفال على حد سواء ، أمرًا ضروريًا في أي برنامج تطعيم ضد داء الكلب إذا كان يهدف إلى الحد من حدوثه في البشر وتكلفة علاج اللدغات من الضروري تحسين معرفة المجتمعات فيما يتعلق بالوقاية من داء الكلب ومكافحته ، وتحديداً على مسؤولية الحصول على حيوان أليف ، ومنع العضات وطريقة التصرف عند حدوثها. يساهم التزام المجتمعات ومشاركتها في البرامج الوقائية في تحسين التغطية وتلقي أهم المعلومات.

التمنيع البشري الوقائي

هناك لقاحات ضد داء الكلب يمكن أن تستخدم للتحصين قبل التعرض. يوصى بإدارتها للأشخاص الذين لديهم وظائف عالية الخطورة ، مثل العاملين في المختبرات الذين يعملون مع فيروس داء الكلب وغيره من الفيروسات الحية والأشخاص الذين يؤدون أنشطة مهنية أو شخصية قد يكونون على اتصال مباشر مع الخفافيش والحيوانات آكلة اللحوم غيرها من الثدييات في المناطق المتضررة من داء الكلب. على سبيل المثال ، هذا هو حال الموظفين الذين يعملون في برامج مكافحة الأمراض الحيوانية المنشأ والحراجة.

يوصى أيضًا بتطعيم الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق النائية حيث ينتقل داء الكلب الذي سيقضي كثيرًا من الوقت في القيام بأنشطة في الهواء الطلق ، مثل التنزه أو تسلق الجبال. وبالمثل ، ينبغي تطعيم الأجانب الذين يعيشون في البلدان التي ينتقل فيها المرض ، والمسافرون الذين يضطرون للبقاء لفترات طويلة في المناطق الشديدة الخطورة إذا كان الحصول على المنتجات البيولوجية للوقاية من داء الكلب البشري محدودًا. أخيرًا ، يجب النظر في إمكانية تطعيم الأطفال الذين يقيمون أو يزورون مناطق عالية الخطورة ، لأنهم معرضون لخطر أكبر لأنهم عادة ما يلعبون مع الحيوانات. قد يعاني الأطفال من لسعات أكثر خطورة ولا حتى يقولون إنهم تعرضوا للعض.

عادة ما تتراوح فترة حضانة داء الكلب من شهر إلى ثلاثة أشهر ، ولكنها قد تتراوح من أسبوع إلى عام ، اعتمادًا على عوامل مثل موقع نقطة التلقيح والحمل الفيروسي. المظاهر الأولى هي حمى مصحوبة بألم أو تنمل في موقع الجرح. تنمل الحس هو الإحساس بالوخز أو الحكة أو الحرق غير العادي أو لا يمكن تفسيره لسبب آخر. عندما ينتشر الفيروس من خلال الجهاز العصبي المركزي ، يحدث التهاب تدريجي للمخ والنخاع الشوكي الذي يسبب الموت.

يمكن أن يأخذ المرض شكلين:

  • في الغضب الغاضب الأول ، يظهر المرضى علامات فرط النشاط والإثارة ورهاب الماء (الخوف من الماء) ، وأحيانًا رهاب الهواء (الخوف من التيارات الهوائية أو الهواء الطلق) ، والموت يحدث للقلة أيام بسبب السكتة القلبية.
  • ويمثل الشكل الآخر ، داء الكلب المشلول ، حوالي 30٪ من الحالات البشرية ، ويكون له تطور أقل حدة وعادة ما يكون طويل الأمد. تصبح العضلات مشلولة تدريجيًا ، بدءًا من الأقرب إلى اللقمة أو الخدش. يذهب المريض ببطء إلى غيبوبة وينتهي به المطاف بالموت. في كثير من الأحيان ، لا يتم تشخيص شكل مشلول بشكل صحيح ، مما يسهم في الإبلاغ عن المرض.

التشخيص

لا تسمح أدوات التشخيص الحالية باكتشاف داء الكلب قبل بداية المرحلة السريرية ، وما لم يكن هناك علامات محددة على الخوف من الماء أو رهاب الأيروبيا ، قد يكون من الصعب إثبات التشخيص السريري. يمكن التأكد من داء الكلب لدى البشر في الحياة وبعد الوفاة من خلال تقنيات مختلفة تسمح باكتشاف فيروسات كاملة أو مستضدات فيروسية أو أحماض نووية موجودة في الأنسجة المصابة (المخ أو الجلد أو البول أو اللعاب).

نقل

تحدث العدوى عند الأشخاص عادةً من خلال العض أو الخدش العميق للحيوان المصاب ، وانتقال الكلاب المسعورة هو مصدر 99٪ من الحالات البشرية. آسيا وأفريقيا هما المنطقتان اللتان تقع عليهما أعلى نسبة من هذا المرض وحيث تحدث أكثر من 95٪ من وفيات داء الكلب.

في الأمريكتين ، تعد الخفافيش هي المصدر الرئيسي للعدوى في حالات الوفاة القاتلة لداء الكلب ، لأن الانتقال إلى البشر عن طريق عض الكلاب المسعورة قد توقف بشكل كامل تقريبًا. أصبح الغضب في الآونة الأخيرة تهديدًا للصحة العامة في أستراليا وأوروبا الغربية. حالات الوفاة في البشر من ملامسة الثعالب ، الراكون ، الظربان ، ابن آوى ، النمس وغيرها من المضيفات آكلة اللحوم البرية المصابة نادرة جداً ، ولا توجد حالات معروفة لانتقال العدوى عبر لدغات القوارض.

قد يكون هناك أيضا انتقال إلى البشر من خلال الاتصال المباشر مع الأغشية المخاطية أو الجروح الجلدية الحديثة مع المواد المعدية ، وعادة اللعاب. من الناحية النظرية ، يكون انتقال العدوى من شخص لآخر أمرًا ممكنًا من الناحية النظرية ، ولكن لم يتم تأكيده مطلقًا.

على الرغم من ندرة الإصابة بالمرض ، فإنه يمكن أيضًا الإصابة به عن طريق زرع الأعضاء المصابة أو استنشاق الهباء الجوي الذي يحتوي على الفيروس. إن تناول اللحوم النيئة أو غيرها من أنسجة الحيوانات المصابة ليس مصدرًا مؤكدًا للعدوى البشرية.

الوقاية بعد التعرض

العلاج الوقائي بعد التعرض هو العلاج الفوري بعد العض. والهدف هو منع العدوى من دخول الجهاز العصبي المركزي ، والذي من شأنه أن يسبب الموت الفوري. يتكون هذا العلاج الوقائي من:

  • تنظيف شامل وعلاج موضعي للجرح في أسرع وقت ممكن بعد التعرض ،
  • تطبيق لقاح قوي وفعال لداء الكلب وفقاً لمعايير منظمة الصحة العالمية ، و
  • إدارة الجلوبيولين المناعي لداء الكلب ، إذا لزم الأمر.

العلاج الفعال فور التعرض يمكن أن يمنع ظهور الأعراض والموت.

المتكاملة لدغة القضية الإدارة

إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب تنبيه الخدمات البيطرية والحيوان المهاجم الذي تم العثور عليه في الحجر الصحي خلال فترة المراقبة ، شريطة أن يكون كلابًا أو قططًا يتمتعون بالصحة. إذا لم تكن هذه هي الحالة ، يجب أن يتم التخلص من الحيوان للفحص الفوري في المختبر. يجب إعطاء العلاج الوقائي خلال فترة المراقبة البالغة 10 أيام أو حتى يتم الحصول على نتائج الاختبارات التي أجريت في المختبر. إذا استنتج أن الحيوان لا يعاني من داء الكلب أو لم يكن مصابًا بداء الكلب ، فينبغي وقف العلاج. عندما يتعذر القبض على الحيوان المشتبه فيه أو لا يمكن إجراء الاختبارات ، يجب إعطاء الوقاية الكاملة.

التعاون "متحدون ضد داء الكلب": منصة عالمية ذات وظيفة محفزة لتحقيق "وفيات بشرية خالية من داء الكلب بحلول عام 2030"

انضمت منظمة الصحة العالمية ، والمنظمة العالمية لصحة الحيوان (OIE) ، ومنظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة (الفاو) والتحالف العالمي لمكافحة داء الكلب (GARC) في عام 2015 لتبني الاستراتيجية المشتركة متجهة إلى التأكد من أنه بحلول عام 2030 ، لم يكن هناك موت بشري بسبب الغضب ، وشكلوا تعاون "المتحدة ضد داء الكلب".

هذه المبادرة هي الأولى التي يجتمع فيها قطاع صحة الإنسان والحيوان لتشجيع وترتيب الاستثمارات في مكافحة داء الكلب وتنسيق الجهود العالمية للقضاء على هذا المرض. خطة استراتيجية عالمية تسمى صفر لمدة 30وتوجيه ودعم البلدان في صياغة وتنفيذ خططها الوطنية للقضاء على داء الكلب ، على أساس مفاهيم صحة والتعاون بين القطاعات.

صفر لمدة 30 وهو يركز على تحسين وصول ضحايا اللدغات إلى الوقاية بعد التعرض ، والإبلاغ عن الوقاية من اللدغات وتوسيع نطاق تغطية التلقيح للكلاب من أجل الحد من خطر التعرض للإنسان.

يجب أن تكون المراقبة والمراقبة عنصرين أساسيين في برامج مكافحة داء الكلب. من الضروري الإبلاغ عن حالات أمراض الإخطار الإلزامي ، بحيث يتم إنشاء آليات تشغيلية لنقل البيانات من مستوى المجتمع إلى السلطات الوطنية ، ومن ثم إلى المنظمة العالمية لصحة الحيوان ومنظمة الصحة العالمية. وبهذه الطريقة ، ستعرف درجة فعالية البرامج ويمكن اتخاذ تدابير لعلاج أوجه القصور فيها.

كان لاحتياطيات لقاحات داء الكلب وداء الكلب البشري أثر حفاز على جهود البلدان للقضاء على المرض. تتعاون منظمة الصحة العالمية مع شركائها لتوقع احتياجات اللقاحات البشرية والكلاب الغلوبولين المناعي لداء الكلب ، وتحديد القدرة التصنيعية العالمية ودراسة خيارات الشراء بالجملة التي لدى البلدان من خلال الآليات التي وضعتها منظمة الصحة العالمية و اليونيسيف ، في حالة اللقاحات والغلوبولين المناعي للعلاج البشري ، و OIE ومنظمة الصحة العالمية ، في لقاحات الحيوانات.

في عام 2016 ، أنشأ فريق خبراء منظمة الصحة العالمية الاستشارية المعني بالتحصين الاستراتيجي (SAGE) مجموعة عمل معنية بلقاحات داء الكلب والغلوبيولين المناعي تقوم بتحليل البيانات العلمية المتاحة والاعتبارات البرنامجية ذات الصلة والتكاليف المرتبطة باستخدامها. على وجه التحديد ، سيقيمون إمدادات اللقاحات داخل الأدمة ، وبرامج التطعيم المخفضة والآثار المحتملة للمنتجات البيولوجية الجديدة. في أكتوبر 2017 ، ستراجع SAGE توصيات مجموعة العمل هذه لتحديث موقف منظمة الصحة العالمية من تحصين داء الكلب.

دراسات تدعمها منظمة الصحة العالمية في البلدان التي يتوطن فيها داء الكلب

بمساعدة من منظمة الصحة العالمية ، تجري بعض البلدان في إفريقيا وآسيا دراسات مستقبلية واستعادية لجمع البيانات عن عضات الكلاب ، وحالات داء الكلب ، والوقاية بعد التعرض ، والمراقبة ، واحتياجات اللقاحات وخيارات متنوعة. لتنفيذ البرامج.

تؤكد النتائج الأولية للدراسات التي أجريت في كمبوديا وكينيا وفييت نام:

  • أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بداء الكلب وأن معظم حالات التعرض ناتجة عن لسعات الكلاب ،
  • أن توفر المنتجات البيولوجية وتكاليف الوقاية بعد التعرض هي العوامل التي تؤثر على مراعاة العلاج ، و
  • أن الإخطارات المستندة إلى النظام الصحي تقلل من تقدير حالات داء الكلب البشري وداء الكلب ، مقارنة بالأنظمة المجتمعية.

بالإضافة إلى ذلك ، من المتوقع في الهند وفييت نام الحصول على بيانات من موردي المنتجات البيولوجية حول تركيبات وشراء واستخدام لقاحات داء الكلب والغلوبولين المناعي.

بمجرد اكتمالها ، ستوفر البيانات مزيدًا من الأدلة لدعم الحاجة إلى الاستثمار في برامج مكافحة داء الكلب ، وسيكون ذلك حاسمًا لدعم الاستراتيجيات العالمية والإقليمية التي تهدف إلى ضمان أنه بحلول عام 2030 ، لن يكون هناك موت بشري من داء الكلب. وبالمثل ، سيتم استخدام البيانات من قبل التحالف GAVI لدعم إدراج لقاحات داء الكلب في استراتيجية الاستثمار في اللقاحات. القرار في هذا الصدد هو المقرر لعام 2018.

أمثلة في البلدان والمناطق

منذ عام 1983 ، خفضت بلدان منطقة منظمة الصحة العالمية للأمريكتين من حالات الإصابة بداء الكلب بأكثر من 95 ٪ في البشر و 98 ٪ في الكلاب. كان هذا الإنجاز بشكل رئيسي نتيجة لتطبيق سياسات وبرامج فعالة تركز على حملات التطعيم المنسقة للكلاب على المستوى الإقليمي ، وعلى وعي المجتمع والتوافر الواسع لتدابير الوقاية بعد التعرض.

بدأت العديد من البلدان في إقليم جنوب شرق آسيا التابع لمنظمة الصحة العالمية حملات للتخلص من المرض تتفق مع الهدف الإقليمي للتخلص من الأمراض بحلول عام 2020. وتم تقديم برنامج للتخلص من المرض في بنغلاديش في عام 2010 ، وبفضل الانتباه إلى لدغات الكلاب وتطعيم الكلاب الجماعي وزيادة توافر اللقاحات المجانية ، انخفضت الوفيات البشرية الناجمة عن داء الكلب بنسبة 50 ٪ بين عامي 2010 و 2013.

كما أحرز تقدم كبير في الفلبين وجمهورية تنزانيا المتحدة وجنوب أفريقيا. في هذه البلدان ، أجريت دراسات إيضاحية أولية في إطار مشروع مؤسسة بيل وميليندا غيتس بقيادة منظمة الصحة العالمية ، والذي سمح لنا مؤخرًا باستنتاج أنه من الممكن الحد من داء الكلب في البشر من خلال مجموعة من التدخلات المتسقة في تطعيم الكلاب ، وتحسين الوصول إلى الوقاية بعد التعرض وزيادة المراقبة والوعي العام.

إن مفاتيح الحفاظ على برامج مكافحة داء الكلب وتوسيع نطاقها لتشمل مناطق جديدة هي البدء في تقديم برامج حوافز صغيرة لتعزيز برامج مكافحة داء الكلب المحلية وإظهار نتائج جيدة وفعالية من حيث التكلفة للبرامج ، وضمان مشاركة الحكومات والمجتمعات المتأثرة.

الوقاية والعمل ضد داء الكلب

كيفية الوقاية من داء الكلب؟

  • تحصين كلابك والقطط ضد داء الكلب في شهر واحد من الولادة ، ثم في ثلاثة أشهر ثم كل عام. تذكر أن تحافظ على شهادة الإجازة الخاصة بك حتى لقاحك القادم
  • تجنب ملامسة الجراء أو الحيوانات غير المعروفة أو الضالة ، بل وأكثر من ذلك إذا كانوا مرضى أو مصابين. تجنب تبنيهم وعدم السماح للأطفال باللعب معهم.
  • لا تدع حيوانك الأليف يسير في الشارع ، خذه في نزهة على الأقدام باستخدام مقوده ورفع هدره.
  • كن واعيا وتؤدي إلى تعقيم الكلاب والقطط الخاصة بك ، وبهذه الطريقة سوف نتجنب المزيد من الحيوانات الضالة وزيادة خطر الإصابة بداء الكلب
  • تجنب شراء الحيوانات التي ليس لديها شهادة تطعيم
  • إذا لم تعد ترغب في اصطحاب حيوانك الأليف ، فلا تتركه في الشارع ، فاخذه بشكل أفضل إلى أقرب مركز لداء الكلب
  • إبلاغ السلطات بوجود حيوانات يشتبه في إصابتها بداء الكلب
يوجد مصلون للقرصنة يتقاضون رسومًا للتخلص من الديدان ويقدمون لك اللقاح بتكلفة منخفضة أو مجانًا ،
لا تتفاجأ بأن هذا اللقاح هو إجراء مزدوج!

أين يمكنني تلقيح محبوبتي؟

الهدف من برنامج التطعيم الشامل هو مقاطعة دورة انتقال داء الكلب عن طريق تحصين ما لا يقل عن 80 من الكلاب في المجتمع. لتطعيم الكلاب والقطط ، يتم استخدام لقاح مع فيروس غير نشط حيوي ويتم إجراؤه في شهر واحد من العمر ، وثلاثة أشهر من العمر وبعد ذلك كل عام. تذكر أن هناك أسبوعين محليين للتلقيح (مارس وسبتمبر) حيث سيتلقى كل حيواناتك الأليفة (الكلاب والقطط) لقاح داء الكلب مجانًا تمامًا في أقرب مركز صحي أو مركز تطعيم. التطعيم دائم ومجاني في المراكز الصحية.

ما الذي يجب فعله في حالة تعرضه للعض أو الخدش أو لعق الحيوان المشتبه في إصابته بداء الكلب؟

  1. اغسل الجرح فوراً بالكثير من الصابون والماء لمدة 10 دقائق وجفف الجروح بشاش معقم وغطاء. لغشاء المخاط في العينين أو الأنف ، قم بالري بالماء المغلي لمدة 5 دقائق.
  2. انتقل على الفور إلى أقرب وحدة صحية ، ليتم تقييمها من قِبل الطبيب ، وسيحدد ما إذا كان هذا الخطر طفيفًا أو خطيرًا أو خاليًا من المخاطر وسيقوم بإدارة نوع العلاج. حاليًا ، لم يعد علاج داء الكلب مؤلمًا ويتألف من تطبيق لقاح في الذراع أو الساق بدوره (3 إلى 5 جرعات) ، فهو فعال للغاية وآمن وذو نوعية ممتازة.

ماذا تفعل مع الحيوان الجاني؟

  • تحديد وتحديد الحيوان المعتدي وتحديد تاريخ العدوان
  • تقييم الظروف والظروف التي حدث فيها العدوان
  • تحقق من حصولك على التطعيم ضد داء الكلب وأنه ساري المفعول
  • راقب الكلب أو القط لمدة 10 أيام بعد الاعتداء

لا تقتل الحيوان المهاجر ، وإذا أمكن إبقائه تحت الملاحظة ، إذا كان حيوانًا طائشًا أو غير معروف ، فاتصل بالمركز المحلي المضاد للراديك على الفور.

ما هو داء الكلب الكلاب؟

مصطلح "الغضب" يأتي من الصفة في اللاتينية Rabidus، والتي تُترجم إلى "الوهمية" ، "الغاضبة" أو "الشرسة" ، بسبب السلوك المميز للحيوانات التي تعاني من هذا المرض ، والتي تظهر السلوكيات العدوانية.

كما تقدمنا ​​في المقدمة ، ويتسبب داء الكلب من فيروس الأسرةفيروسات ربدية، الذي يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، وينتشر ويتراكم بكميات كبيرة في الغدد اللعابية للكلب ، مما يسبب إفراطًا في إنتاج اللعاب المصاب بالفيروس. هذا المرض موجود في الحيوان المصاب ويمكن أن يستمر في جثث الحيوانات المتوفاة لمدة تصل إلى 24 ساعة.

أشكال عدوى داء الكلب في الكلاب

ال غضب وعادة ما ينتشر عن طريق لدغة حيوان مصابومع ذلك ، يمكن أيضا أن تنتقل من خلال لعاب، على سبيل المثال إذا كان الحيوان يلعق جرحًا مفتوحًا ، أو يحدث خدش في بعض المناطق ، مثل الأغشية المخاطية. ومع ذلك ، هذه حالات نادرة.

لا تنسَ أن هذا المرض يمكن أن يؤثر على الإنسان في حالة حدوث عضة ، لذلك من المهم وضع خطة طب وقائي كافية وإبلاغنا بأعراض العدوى وأشكاله ، بهدف ضمان صحة الكلب ، من الحيوانات الأليفة الأخرى وأولياء الأمور أنفسهم.

أسباب داء الكلب في الكلاب

الكلاب تعتبر شركات النقل الرئيسية من داء الكلب ، الكلاب التي لم يتم تحصينها وتلك التي تتلامس مع الحيوانات البرية ، مثل الثعالب والخفافيش ، تكون عرضة للخطر. ومع ذلك ، فإن الشكل الأكثر شيوعا للعدوى هو العض الثدييات المحليةمثل القطط والكلاب والأرانب.

التماس المباشر مع الجلد (بدون جروح) أو الدم أو البول أو البراز ليس عامل خطر ، إلا أنه من النادر أن تتلامس الحيوانات الأليفة مع هذه الثدييات الصغيرة.

في الوقت الحالي ، تبذل محاولات للسيطرة على داء الكلب في جميع أنحاء العالم ، مع التركيز على الوقاية في الكلاب والقطط ، وذلك بفضل حملات التطعيم وتدابير الحماية المتعددة. ومع ذلك ، لا يزال داء الكلب مرضًا متكررًا يظهر في الوقت المناسب ، حتى في البلدان التي يتم فيها القضاء عليه عمليًا.

مراحل داء الكلب في الكلاب

لفهم تقدم فيروس داء الكلب في الكلاب ، من الضروري الانتباه إلى مراحل هذا المرض. أثناء اللقمة ، يوجد الفيروس في اللعاب يدخل الجسم ويتم تثبيته داخل العضلات والأنسجة ، في حين انها تتكاثر في هذا المكان.

بعد ذلك ، يبدأ الفيروس في الانتشار من خلال الهياكل المحيطة ، وعادة ما يكون أقرب إلى الأنسجة العصبية ، لأنه فيروس العدلات، وهذا هو ، لديها تقارب للألياف العصبية. من المهم ملاحظة أنه لا يستخدم الدم كوسيلة للانتشار.

ال الكلب الغضب يعرض عدة مراحل:

  • حضانة: يشير إلى الفترة من اللدغة إلى ظهور الأعراض الأولى. في هذه المرحلة ، يبدو أن الكلب بخير وليس له أعراض ، أي أنه ليس له أعراض مرضية. نتحدث عن مرحلة يمكن أن تستمر من أسبوع إلى عدة أشهر.
  • بادري: في هذه المرحلة ، يبدأ الكلب في إظهار الأعراض الأولية للمرض ، مما يظهر عليه مزيد من التوتر والخوف والقلق والتعب وحتى السحب. يمكن أن تستمر من 2 إلى 10 أيام.
  • عدوانية: هذه هي المرحلة التي تميز مرض داء الكلب. الكلب يصبح سريع الانفعال ، بشكل مفرط ، حتى يعض أصحابه. إنها مرحلة عالية الخطورة.
  • شلل: هي المرحلة الأخيرة من الغضب. في ذلك ، يكون الكلب مشلولًا ويمكن أن يصيبه تشنجات وحتى يدخل في غيبوبة ، حتى يحدث الموت.

الآن بعد أن تعرفت مراحل داء الكلب في الكلاب ، سنشرح ما هي أعراض داء الكلب في الكلاب ، وهو أمر أساسي للشك في إصابة كلبنا.

"Chuchos" للآخرين

يمكن لجميع سلالات الكلاب لدغة. وحقيقة أن كلب صغير ويبدو ودية لا يعني أنه لا يمكن أن يسبب أي إصابات أخرى. حتى الكلب الصديق والأفضل تعليماً يمكن أن يحاول العض إذا أزعجك أحد أو أخافه أو هدده أو أزعجته أو إذا كنت غاضبًا أو غاضبًا أو مسيطرًا على الجوع.

بقدر ما تعتقد أنك تعرف كلبًا ، تشرف دائمًا على طفلك عندما يكون على اتصال مع حيوان أليف أجنبي. لتقليل خطر العضات ، علم طفلك قواعد السلامة التالية:

  • اسأل دائمًا المالك عما إذا كان الكلب قد تم رشه أم لا.
  • انتظر الكلب لرؤية والشم قبل الملاعبة.
  • لا تهرب إلى الكلب أو تهرب منه.
  • إذا اقترب كلب غير معروف ، ابق هادئًا ، ولا تنظر مباشرةً إلى العينين التي تظل ثابتة أو تبتعد عنه ببطء.
  • إذا حاول كلب عض ، ضع أي شيء بين جسمك والكلب. إذا أطاح به كلب ، فلديه كرة ويغطي وجهه ويبقى ثابتًا.

كيفية الوقاية من داء الكلب في الكلاب

راجع المقالات والمحتويات المنشورة في هذه الوسيلة ، بالإضافة إلى الملخصات الإلكترونية للمجلات العلمية في نفس وقت النشر

كن على اطلاع دائمًا عبر التنبيهات والأخبار

الوصول إلى العروض الترويجية الحصرية على الاشتراكات ، وإطلاق الدورات والدورات المعتمدة

علم طفلك قواعد السلامة الأساسية المتعلقة بالكلاب

طور خبير الكلاب نصائح السلامة السبعة التالية التي يمكن للأطفال اتباعها لمنع لدغات الكلاب. إذا قمت بتكوين الكلمة "لا شيء سيء"بالأحرف الأولى من اسمك ، ستجد أنه من الأسهل تذكر:

Nأو يزعج الكلب
Aعناقه فقط بإذن
Dاعطائها الفضاء
Aتبطئ
Mحافظ على الهدوء واطلب المساعدة كلما هاجمك كلب
حAهذه الكلاب الجيدة يمكن أن تعض
Lأنت أصابع دائما معا

أعراض داء الكلب في الكلاب

فيروس داء الكلب في الكلاب فترة حضانة طويلةالتي قد تتراوح بين ثلاثة وثمانية أسابيع ، رغم أنه في بعض الحالات قد يكون أكثر شمولًا ، ولهذا السبب لا يتم اكتشافه دائمًا بسرعة. في البشر ، على سبيل المثال ، تظهر الأعراض عادة بعد حوالي 3 و 6 أسابيع من اللدغة.

أعراض هذه الحالة تؤثر بشكل رئيسي على SNC وفي دماغ، على الرغم من أن المراحل المذكورة أعلاه تحدث عادة ، لا تظهر جميع الأعراض دائمًا ، ولهذا السبب من المهم للغاية أن تكون على دراية بالعلامات التي تشير إلى أن كلبنا قد يكون مريضًا.

هنا نعرض لك أعراض داء الكلب في الكلاب الأكثر شيوعا:

  • حمى
  • عدوانية
  • التهيجية
  • لا مبالاة
  • بالتقيؤ
  • اللعاب المفرط
  • رهاب الضوء (النفور من الضوء)
  • رهاب الماء (كره الماء)
  • صعوبة في البلع
  • شلل الوجه
  • التشنجات
  • الشلل العام

داء الكلب الخلط بسهولة مع الأمراض العصبية الأخرى ، وبالتالي ، فمن الضروري دائمًا التشاور مع طبيب بيطري قبل ظهور أي من أعراض داء الكلب في الكلاب المذكورة ، أو إذا كنا نشك في أن كلبنا قد يكون على اتصال مع حيوان مصاب.

دليل للسيد الكلب

تقع معظم مسؤولية منع لدغات الكلاب على عاتق سيد الكلب. قبل الحصول على كلب ، تحدث إلى أحد المحترفين (مثل طبيب بيطري أو وكيل رعاية أو صاحب مأوى للكلاب) يتمتع بسمعة طيبة لإخبارك بنوع سلالة الكلاب الأفضل لمنزلك. طرح أسئلة حول مزاج وصحة الكلب. الكلب الذي له تاريخ من السلوك العدواني لا يناسب الأسرة التي لديها أطفال.

إذا كان لدى أسرتك كلب بالفعل ، فتأكد من أن الحيوان الأليف يواصل جدول التطعيم ويأخذه إلى الطبيب البيطري بانتظام. أيضا ، تعقيمها أو مطاردتها. فكر في تسجيل كلبك في مركز تدريبي أو مدرسة لتعزيز قدرته على التواصل الاجتماعي وطاعته ، الأمر الذي سيقلل إلى حد كبير من فرص عض شخص ما.

عندما تأخذ كلبك في نزهة ، قم دائمًا بأخذ المقود حتى تتمكن من التحكم فيه. أشرف بعناية على طفلك عند التفاعل مع كلبك وألا تترك الطفل أو الطفل الصغير (حتى عمر عامين ونصف) وحدك مع حيوان أليف العائلة.

حتى لو لم يكن لديك كلاب في المنزل ، تأكد من أن طفلك يفهم بعض "أبدًا" حول كيفية التفاعل مع الكلاب:

  • لا تضغط مطلقًا على الكلب بشدة ، ولا ترميه في الهواء ، ولا تقفز عليه أو تقفز عليه.
  • لا تزعج الكلب أو تسحب أذنيه أو ذيله.
  • لا تزعج كلبًا أثناء الأكل أو النوم أو الاعتناء بصغارها.
  • لا تقم أبداً بإزالة لعبة أو عظمة من الكلب أو لعب القتال معها.
  • لا تطعم الكلب باستخدام أصابعك. دائما ضع الطعام على راحة اليد مع الحفاظ على جميع الأصابع معا بشكل جيد.
  • أبدا ركن الكلب ضد زاوية.

كيف أعرف إذا كان كلبي مصابا بداء الكلب؟

إذا كنت تشك في أن كلبك قد تعرض للعض من قبل كلب طائش أو قطة مشردة أو كان على اتصال مع حيوان ثديي بري ، فقد ترغب في معرفة كيفية معرفة ما إذا كان الكلب مصابًا بداء الكلب. انتبه إلى الخطوة التالية خطوة بخطوة:

  1. ابحث عن الجروح أو علامات اللدغة: ينتقل هذا المرض عادة عن طريق اللعاب ، لذلك إذا كان كلبك قد قاتل مع كلب آخر أو حيوان أليف يجب عليك ، فابحث فوراً الجروح يمكن أن يكون سبب له.
  2. انتبه للأعراض المحتملة: على الرغم من عدم ظهور إشارة واضحة خلال المرحلة الأولى ، فبعد أسابيع قليلة من اللدغة سيبدأ الكلب في إظهار سلوكيات غريبة ، وعلى الرغم من أنها ليست أعراضًا تؤكد انتقال العدوى ، إلا أنها قد تنبهك. تذكر أن الكلاب قد يكون لها آلام في العضلات ، والحمى ، والضعف ، والعصبية ، والخوف ، والقلق ، والخوف من الضياع ، وفقدان الشهية ، من بين أعراض أخرى. في مرحلة أكثر تطوراً ، سيبدأ كلبك في إظهار موقف غاضب هو أكثر خصائص المرض والذي يمنحه اسم "الغضب". الأعراض التي ستقدمها ستكون من اللعاب المفرط (يمكن أن يقدم الرغوة البيضاء النموذجية التي يرتبط بها المرض) ، رغبة لا يمكن السيطرة عليها لدغة الأشياء ، والتهيج المفرط (قبل أي حافز سيصبح الكلب عدوانيًا ، وهديرًا ويحاول أن يعضنا) ، وفقدان الشهية وفرط النشاط. قد تكون بعض الأعراض الأقل شيوعًا هي قلة التوجيه وحتى النوبات.
  3. مراحل متقدمة: إذا لم ننتبه إلى الأعراض السابقة ولم نأخذ الكلب إلى الطبيب البيطري ، فإن المرض سيدخل المرحلة الأكثر تقدمًا ، على الرغم من أن هناك كلاب لا تعاني منها ، لأنه قبل الموت الرحيم أو الموت. في هذه المرحلة ستبدأ عضلات الكلب بالشلل ، من ساقيه الخلفيتين إلى الرقبة والرأس. سيكون أيضًا خمولًا ، ويستمر في رغوة الفم البيضاء ، وينبح بشكل غير طبيعي ويواجه صعوبة في البلع بسبب شلل العضلات.

الحجر الصحي للغضب

في اسبانيا هناك بروتوكول العمل ante las mordeduras o agresiones de animales domésticos, con el objetivo de minimizar el riesgo de contagio hacia otros animales y personas. Se hace un estudio sobre el caso, se realiza una evaluación inicial y se mantiene en observación al animal durante un período de 14 días, fundamental para asegurar que el mamífero no era infectivo en el momento de la agresión, aún si no presentara síntomas de rabia en perros.

Después, si el animal ha dado positivo, se realiza un período de investigación epidemiológico de 20 días. Además, existen varios niveles de alerta según la presencia de rabia en el territorio, ya hablemos de animales domésticos y terrestres, que comprenden unos métodos de actuación u otros.

Tratamiento de la rabia en perros

Desafortunadamente, la rabia canina no tiene cura ni tratamiento, pues la intensidad de los síntomas de la rabia en perros y su rápida propagación provocan la muerte certera del animal, sin embargo, sí es posible prevenir el contagio de esta patología mediante la vacunación del perro. Por ello, ante un animal infectado el veterinario nos aconsejará proceder a la eutanasia del perro, con el objetivo de evitar el sufrimiento animal y un posible contagio.

Recordamos que tras la mordedura de un animal infectado nos exponemos a padecer la rabia en humanos, por ese motivo resulta de vital importancia lavar la herida con agua y jabón y acudir cuanto antes a un centro médico para recibir de forma pronta la vacuna antirrábica.

¿Cómo prevenir la rabia en perros?

Mediante el seguimiento estricto del calendario de vacunación del perro podemos prevenir que nuestro can padezca esta terrible enfermedad mortal. Generalmente se aplica la primera dosis alrededor de las 16 semanas y, de forma anual, se aplica un refuerzo para que el organismo del perro se mantenga activo contra el virus. Así mismo, antes incluso de la aparición de los primeros síntomas de la rabia en perros, si hemos observado que nuestro can ha sido mordido por otro perro o animal silvestre debemos اذهب إلى الطبيب البيطري.

¿Cuánto vive un perro con rabia?

No es posible determinar de forma exacta cuánto tiempo vive un perro con rabia ya que la fase de incubación puede variar enormemente dependiendo de la localización y gravedad de la mordedura. Por ejemplo: el virus transmitido por un mordisco profundo en la pata se extenderá mucho rápido que en una herida superficial en la cola.

Debemos saber que la esperanza de vida de un perro con rabia es relativamente corta, pues puede variar entre 15 y 90 días, siendo más corta aún en cachorros. Así mismo, una vez afectado el SNC y tras una manifestación evidente de los síntomas de rabia en perros, la muerte del can ocurre entre los 7 y 10 días.

En cualquier caso, si sospechas que tu perro pueda padecer la rabia acude cuanto antes a tu veterinario para aislar adecuadamente al animal, hacerle las pruebas pertinentes y evitar así el riesgo de propagación hacia otros animales y hacia las personas mediante la eutanasia.

هذا المقال غني بالمعلومات ، في ExpertAnimal.com ليس لدينا أي قوة لوصف العلاجات البيطرية أو إجراء أي نوع من التشخيص. نحن ندعوك إلى اصطحاب حيوانك الأليف إلى الطبيب البيطري في حال قدم أي نوع من الحالات أو عدم الراحة.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة Rabia en perros – Síntomas, contagio y tratamiento، نوصي بإدخال قسم الأمراض المعدية لدينا.

Prevención de la rabia

Para evitar el contagio de la rabia y prevenir su propagación se recomiendan una serie de medidas:

  • Vacunar a todos los mamíferos que se tengan como mascota siguiendo las recomendaciones del veterinario.
  • No entrar en contacto con animales callejeros o salvajes de los que se desconozca cuál es su estado de salud.
  • Se puede recomendar la vacuna directamente a las personas que viajen a zonas de alto riesgo durante largo tiempo o trabajen en contacto con animales con riesgo.
  • Si compra animales en otros países infórmese de si pueden cruzar fronteras y si están correctamente vacunados.
  • Cuando entre en contacto con mamíferos sospechosos de rabia consulte al médico, incluso cuando no haya herida.

Síguenos en:

La rabia es una zoonosis de etiología viral que cuando afecta al hombre le produce una encefalomielitis aguda, siempre mortal. Ocupa el décimo lugar entre las enfermedades infecciosas mortales. En el presente trabajo se aborda la etiología, patogenia, epidemiología, diagnóstico, medidas profilácticas y tratamiento de la rabia.

La rabia se transmite a través de mordedura o contacto directo de mucosas o heridas con saliva del animal infectado. También se ha demostrado su adquisición a través de trasplante corneal de donador muerto infectado por el virus y no diagnosticado. No obstante, no se ha documentado su transmisión por mordedura de humano a humano, pero se ha aislado de la saliva de los pacientes afectados de rabia. Este virus también se ha identificado en sangre, leche y orina. No se ha documentado transmisión transplacentaria.

La rabia fue descrita por Aristóteles y por Celso, y no fue hasta 1885 cuando Pasteur consiguió la primera vacuna antirrábica, salvando al niño Joseph Meister de una muerte segura tras sufrir múltiples mordeduras de un perro rabioso.

A pesar de la eficacia y la inocuidad del tratamiento actual, entre 35.000 y 50.000 personas mueren cada año de rabia debido a que no son tratadas. La rabia ocupa el décimo lugar entre las enfermedades infecciosas mortales.

El virus de la rabia pertenece a la familia Rhabdoviridae , género Lyssavirus . Es un rhabdovirus de 180 nm de longitud por 75 nm de anchura con forma de bala de fusil o de proyectil cilíndrico. Tiene una extremidad redondeada y la otra plana con una muesca como el talón de una flecha. Asimismo, posee una nucleocápside y envoltura. Esta última es una doble capa bilipídica perfectamente definida.

La mordedura o arañazo de un animal rabioso trae como consecuencia la presencia de saliva infectada con virus rábico en la musculatura estriada. Éste se multiplica en los miocitos hasta lograr una concentración infectante necesaria para alcanzar las terminaciones nerviosas sensitivas y las placas neuromusculares motoras. Se une a los receptores de acetilcolina, penetrando en las fibras nerviosas periféricas, donde es descapsidado, y comienza así el proceso de replicación viral.

La rabia es una zoonosis de distribución mundial (excepto en Australia, Reino Unido, Japón y Nueva Zelanda), y se calculan alrededor de 15.000 casos anuales. El principal reservorio de los virus son los animales salvajes, a partir de los cuales la infección se extiende a otros animales salvajes y a los domésticos. Todos los seres de sangre caliente pueden experimentar el virus rábico.

Los principales reservorios dependen del área geográfica: en Europa son los zorros y los lobos, en América, la mofeta, el zorro y el mapache, en África, la mangosta y el chacal, y en Asia, el lobo y el chacal. Mención especial requieren los murciélagos, que muerden y chupan la sangre de bóvidos y équidos durante la noche, transmitiéndoles la rabia. En América existen vampiros portadores del virus que hacen que se les consideren los verdaderos reservorios de la enfermedad. En Europa Central y Occidental es el zorro rojo o común la causa principal de la propagación de la rabia.

En cuanto a la rabia urbana, los animales domésticos son la principal fuente de infección. El perro es, en el 90% de los casos, el principal atacante del hombre, principalmente el perro vagabundo. Los gatos, de vida mucho más incontrolada, transmiten la enfermedad por múltiples arañazos y su peligro de transmisión es más alto.

El diagnóstico de la rabia puede realizarse en el hombre o en el animal mordedor. Estamos ante una enfermedad mortal la mayor parte de las veces. Por esta razón, es necesario realizar el diagnóstico durante el período de incubación, circunstancia sólo posible en el animal mordedor. Por ello, en el hombre tiene poco interés en el diagnóstico. No obstante, se puede establecer directamente por la demostración del virus a partir de la saliva, esputo, exudados traqueal y nasal, orina y LCR.

En otras ocasiones se pueden detectar antígenos virales, por inmunofluorescencia, en células del epitelio corneal y piel de la her >post mortem , el aislamiento, la investigación de antígenos y la búsqueda de corpúsculos de Negri pueden realizarse en el tejido cerebral.

La detección de anticuerpos tiene poco interés en los casos de período de incubación corto. Si, por el contrario, éste es largo, pueden aparecer anticuerpos en sangre y en el LCR al iniciarse el cuadro clínico. Se detectan mediante reacciones de fijación del complemento, inmunoflurescencia indirecta y pruebas de neutralización. Recientemente se han empleado también las de inhibición de la fluorescencia y el test de reducción de placas.

El principal reservorio de los virus son los animales salvajes, a partir de los cuales la infección se extiende a otros animales salvajes y a los domésticos

Como la vacuna VEP (vacuna de embrión de pato), que se obtiene por cultivo en embrión de pato y cuya inactivación se hace con betapropiolactona. Es muy empleada en Estados Unidos.

Vacunas obtenidas de tejido cerebral de animales inmaduros

­ Vacuna de fuenzalida. Se obtiene del cerebro del ratón lactante y la posterior inactivación con rayos ultravioleta. Es muy inmunógena. Se recomienda una dosis diaria durante 14 días con dosis de 0,5 ml en niños menores de 3 años, y de 1,0 ml en adultos por vía subcutánea en la región periumbilical interescapulovertebral. Las reacciones secundarias generalmente son locales, como dolor, eritema e induración en el sitio de la aplicación. Se calcula que 1 de cada 8.000 receptores de vacunas pueden presentar alguna complicación neurológica como encefalitis, mielitis transversa, neuropatías periféricas y neuritis. Las complicaciones están en relación directa con el número de dosis de vacunas y la edad del paciente. En caso de presentarse cualquiera de estas reacciones adversas, debe suspenderse este tipo de vacuna y continuar con la de células diploides.

­ Vacuna de Rossi . Se obtiene del cerebro del carnero y la posterior emulsión en solución salina mertiolada y fenolada.

­ Vacuna de Gispen . Se obtiene del cerebro del conejo lactante.

Vacunas obtenidas de cultivos tisulares

No presentan las complicaciones encefalíticas de hipersensibilidad a la mielina que aparece en las vacunas obtenidas a partir de tejido cerebral. Existen muchas vacunas de este tipo, a saber:

­ Vacuna de Abelseth . En células de riñón de cerdo.

­ Vacuna de Atanasiu . Células BHK/21.

­ Vacunas en células diploides . Como la WI38 del Instituto Wistar de Filadelfia y la vacuna VCDH (vacuna de células diploides humanas) del Instituto Merieux de Lyon). En el caso de la vacuna VCDH se administran 4 o 5 dosis de 1 ml por vía intramuscular los días 1, 3, 7 y 14 (el día 28 es opcional).

Es posible distinguir tres estrategias de vacunación diferentes:

­ En áreas libres de rabia, se recomienda la inmunización preexposición a los sujetos de alto riesgo por motivos laborales.

­ En los países desarrollados con rabia salvaje, hay que evitar la transmisión de la rabia mediante la vacunación y otras medidas de control de los perros. El tratamiento preexposición se aplica como en las áreas libres de rabia y el tratamiento postexposición se aplica rara vez.

­ En los países en vías de desarrollo con rabia urbana es prioritaria la inmunización canina y la erradicación de animales callejeros. El tratamiento postexposición es frecuente, pero las vacunas disponibles son poco inmunógenas y provocan graves reacciones adversas.

La OMS ha establecido algunas recomendaciones sobre la profilaxis preexposición. Tres dosis de 2,5 U administradas por cualquier vía generan niveles de anticuerpos neutralizantes casi en el 100% de los individuos. Si se emplean vacunas celulares, la inmunización consiste en la aplicación por vía intramuscular de 3 dosis de 1 ml en los días 0, 7, 21 y 28. En zonas donde las limitaciones económicas dificultan la disponibilidad de vacunas se pueden inocular por vía intradérmica 3 dosis de 0,1 ml en los días 0, 7, 21 y 28.

Muchas autoridades sanitarias, incluidas las de la OMS, recomiendan una serología de 2-4 semanas después de la última inyección para asegurar una seroconversión satisfactoria. Es fundamental realizar este control en individuos que tienen un elevado riesgo de contraer la rabia, en los sometidos a tratamiento inmunosupresor y en los que reciben múltiples vacunas simultáneamente. Si existe una exposición continua al virus de la rabia se deben efectuar determinaciones de anticuerpos neutralizantes cada 6-12 meses y administrar dosis de recuerdo si los títulos son inferiores a 0,5 U/ml.

En cuanto a las indicaciones de la profilaxis preexposición, queda restringida a aquellos individuos que tienen un elevado riesgo de exposición: personal de laboratorio, veterinarios, granjeros, manipuladores de animales y personas que viajan a zonas endémicas. Especial interés presenta el estudio de la profilaxis preexposición en los viajeros.

La vacunación preexposición elimina la necesidad de administrar inmunoglobulina y reduce el número de dosis de vacuna postexposición, pero no elimina la necesidad de tratamiento postexposición, sólo lo simplifica

La vacunación antirrábica no es un requisito obligatorio para entrar en ningún país, pero aquellas personas que viajan a países donde la rabia es endémica deben ser informadas del riesgo de contraer esta enfermedad y de la conducta que deben seguir en caso de mordedura. Se recomienda el tratamiento preexposición para aquellos que viven o visiten durante más de 30 días zonas endémicas de rabia en las que no es posible obtener un tratamiento óptimo para una mordedura. Estas zonas incluyen casi todos los países de América central y Sudamérica, la India, el sureste asiático y la mayor parte de África. Sin embargo, un grupo de expertos recientemente ha desaconsejado la profilaxis preexposición para los que viajen a zonas endémicas durante largo tiempo. Según este grupo de trabajo, la vacunación previa debe limitarse a individuos sometidos a un elevado riesgo de exposición y a niños incapaces de comprender la necesidad de evitar los animales o de comunicar un contacto con éstos.

Finalmente, decir que la vacunación preexposición elimina la necesidad de administrar inmunoglobulina y reduce el número de dosis de vacuna postexposición, pero no elimina la necesidad de tratamiento postexposición, sólo lo simplifica.

Es muy efectiva si se combinan el tratamiento local de la herida, la inmunización pasiva y la vacunación de forma correcta.

Sólo está indicada si ha existido exposición realmente. Así, las caricias a animales rabiosos o el contacto con sangre, orina o heces de un animal con rabia no se considera exposición.

El mayor riesgo corresponde a mordeduras en zonas ricas en terminales nerviosas o próximas al SNC. Sin embargo, la localización de la mordedura no debería influir en la decisión de iniciar el tratamiento.

Las exposiciones que no son mordeduras rara vez provocan rabia. El mayor riesgo se corre cuando ha existido exposición a grandes cantidades de aerosoles que contienen virus de la rabia, en trasplantes de órganos y por arañazos de animales rabiosos. Se han descrito casos en trasplantes de córnea. No se han descrito casos de transmisión digestiva, transplacentaria, ni mediada por artrópodos.

La OMS ha establecido tres categorías en función del grado de exposición (tabla 1). Se ha sugerido una cuarta categoría que incluye a aquellos pacientes que han sufrido mordeduras graves en la cara, la cabeza, los brazos y las manos, casos en los que puede ser inadecuado el volumen de inmunoglobulina recomendado.

El objetivo de la infiltración de la herida con inmunoglobulina es neutralizar el virus antes de que penetre en las terminaciones nerviosas periféricas y estimular la respuesta de linfocitos T

Tratamiento local de la herida

La herida debe lavarse inmediatamente con agua y una solución jabonosa al 20% para evitar contraer la rabia. En la actualidad no se aconseja el uso de ácido nítrico o los derivados de amonio cuaternario, porque su efectividad es inferior a la solución de jabón al 20%.

La sutura primaria de la herida sin infiltración previa de inmunoglobulina puede provocar la entrada del virus en las terminaciones nerviosas. Por ello debe evitarse la sutura primaria, y se hará siempre después de la limpieza e infiltración con inmunoglobulina. La sutura secundaria podría hacerse 2 semanas después, cuando el paciente dispone de anticuerpos neutralizantes.

La inmunoglobulina antirrábica está indicada en todos los contactos de la categoría III de la OMS y se inoculará si es posible en las primeras 24 horas. La inmunización siempre debe ir acompañada de una pauta vacunal completa.

Las inmunoglobulinas antirrábicas homólogas aprobadas por la FDA de Estados Unidos se obtienen por fraccionamiento con etanol frío a partir de plasma de donantes hiperinmunizados.

La dosis recomendada por la OMS es de 20 U/kg de peso corporal de inmunoglobulina humana y de 40 U/kg de peso corporal de inmunoglobulina equina. Se administrará la mayor cantidad posible localmente alrededor de la herida, siempre que sea posible. El resto se administrará en la región glútea. El objetivo de la infiltración de la herida con inmunoglobulina es neutralizar el virus antes de que penetre en las terminaciones nerviosas periféricas y estimular la respuesta de linfocitos T.

Cuando el volumen de inmunoglobulina es insuficiente para infiltrar todas las heridas (categoría IV), existen dos posibilidades: administrar la dosis calculada alrededor de heridas más graves o incrementar la dosis. Pero existen evidencias de que un incremento de la dosis suprime la producción de anticuerpos. Por ello se ha considerado adecuado diluir la inmunoglobulina en suero salino hasta disponer de un volumen suficiente para infiltrar todas las heridas.

Tras la administración de inmunoglobulinas de origen humano puede presentarse dolor local y fiebre. La inmunoglobulina heteróloga se ha asociado a edema angioneurótico, síndrome nefrótico y anafilaxia. Las preparaciones de origen equino se asocian con frecuencia a la enfermedad del suero, pero las usadas hoy día son inocuas.

La inmunoglobulina humana, en dosis de 20 U/kg, apenas interfiere en la producción de anticuerpos inducidos por la vacuna de células diploides humanas. Un incremento en la dosis de inmunoglobulina o su asociación con otras pautas vacunales pueden provocar fenómenos de interferencias.

La OMS desaconseja las vacunas de tejido nervioso y no da la recomendación sobre la pauta vacunal que se debe seguir.

El régimen de vacunación postexposición más usado en los países desarrollados incluye la administración por vía intramuscular de 5 dosis de 1 ml de vacuna de células diploides humanas o de vacuna purificada de embrión de pato. La primera dosis puede administrarse después de la exposición, las restantes en los días 3, 7, 14, y 30 posteriores a la primera dosis. Para evitar interferencias, la vacuna no será inoculada con la misma jeringuilla o en la misma localización que la inmunoglobulina. Los lactantes y niños pequeños deben recibir la misma cantidad y dosis vacunales que los adultos. Durante el embarazo la vacuna no está contraindicada. Por su elevada eficacia no se recomienda la comprobación de marcadores posvacunales, excepto en inmunocomprometidos.

Asimismo, si el paciente ha recibido profilaxis preexposición y/o existe constancia de una adecuada respuesta de anticuerpos, el tratamiento postexposición consistirá en la inoculación de dos dosis de refuerzo los días 0 y 3.

Para terminar, decir que la combinación del tratamiento local de la herida, junto con la inmunización pasiva y activa, asegura una protección adecuada contra la rabia.

Estas enfermedades mantienen una prevalencia considerable y ocupa el décimo lugar entre las enfermedades infecciosas mortales.

La labor del farmaceútico es importante en la prevención y el adecuado tratamiento de las her > Lyssavirus. Su consejo y conocimiento farmacológico harán que en cada momento pueda decidir sobre la prioridad o no de administrar inmunoglobulinas, sueros o vacunas, así como las más adecuadas.

Anderson LJ, Winkler WG. Aqueous quaternary ammonium compounds and rabies treatment. J infect Dis 1979,139:494-5.

Bernard KW, Fishbein DB, Miller KD, Parker RA, et al. Preexposure rabies immunization with human diploid cell rabies vaccine: decreased antibody responses in persons immunized in developing countries. Am J Trop Med Hyg 1985,34:633-47.

CDC. Rabies prevention-United States, 1991. Recommendations of the Immunizations Practices Advisory Committee MMWR 1991,40(RR-3):1-19.

Comité de expertos de la OMS sobre la rabia. Serie de informes técnicos 824. Ginebra: OMS, 1992,1-88.

Dean DJ. Pathogenesis and prophylasis of rabies in man. N Y State J Med 1963,63:3507-13.

Helmick CG, Johnstone C, Summer J, Winkler WG, Fager S. A clinical study of Merieux human rabies immune globulin. J Biol Stand 1982,10: 357-67.

Hemachudha T. Rabies. En: Vinken PJ, Bruyn GW, Klawans HL, editors. Handbook of clinical neurology. Amsterdam: Elsevier, 1989,383-404.

Karliner JS, Belaval G. Incidence of adverse reactions following administration of antirabies serum: a study of 562 cases. JAMA 1965,193:359.

Medicina preventiva de la rabia. Medicina Militar 1996,4:183.

National Advisory Committee on Immunization. Canadian Inmunization Guide. 4.ª ed. National Health and Welfare of Canada, 1993.

Nicholson KG. Rabies. Lancet 1990,335: 1201-5.

Pumarola A, Rodríguez-Torres A, García-Rodríguez JA, Piédrola-Angulo G. Microbiología y parasitología médica. Madrid: Salvat, 1990,697-702.

Vdopija I, Sureau P, Smerdel S, Lafon M, et al. Comparative study of two human diploid rabies vaccines administered with antirabies globulin. Vaccine 1988,6:489-90.

Verger G. Enfermedades infecciosas. Barcelona: Doyma, 1988.

Si a su hijo le muerde un perro

Si a su hijo le muerde un perro, póngase en contacto con el pediatra, sobre todo si no se trata del perro de su familia. Algunas mordeduras de perro deben tratarse en servicios de urgencias. La fuerza de una mordedura de perro puede, de hecho, provocar fracturas o roturas de hueso. Algunas mordeduras de perro pueden parecer de escasa importancia cuando se ven por fuera, pero pueden conllevar lesiones más profundas en músculos, huesos, nervios y tendones.

Aunque se trata de algo sumamente infrecuente, una mordedura de perro puede contagiar la rabia y otros tipos de infecciones bacterianas que trasmiten los perros, de modo que se deben tratar lo antes posible. Asegúrese de preguntarle al pediatra de su hijo si necesita antibióticos para prevenir este tipo de infecciones. No todos los cortes y desgarros provocados por una mordedura de perro se corrigen con puntos de sutura, ya que este tipo de tratamiento puede incrementar el riesgo de infección. El pediatra de su hijo decidirá qué tipo de heridas deben o no deben recibir puntos.

Intente disponer de la información que figura a continuación para ayudar al pediatra de su hijo a determinar el riesgo de infección y el tipo de tratamiento (en caso de que requiera alguno) que necesita:

فيديو: فيديو يوثق لحظة انفجار بركان في المكسيك (شهر فبراير 2020).